子宫颈异常惹起的不孕,普通不被人次们所注重。据统计约占不孕要素的20%。子宫颈作为精子经过的第一道关隘,其解剖生理上的任何改动均能够影响精子的经过。 病因及临床表现:
1、慢性宫颈炎 是妇科常见病,普通不影响受孕。正常宫颈粘液能维护精子,供给能量,并且是贮存精子的场所。临床表现主要病症是白带增加。由于病原菌、炎症的范围及水平不同,白带的量、性质、颜色及气息也不同,可呈乳白色粘液状,有时呈淡黄色脓性、伴有息肉构成时易有血性白带或性交时出血。当炎症经子宫骶韧带扩散至盆腔时,可有要、骶部疼痛、盆腔部下坠痛及痛经等,每于月经、排便或性交时加重。检查时可见宫颈有不同水平的糜烂、肥大,有时变硬,见息肉、裂伤、外翻及腺体囊肿等病变。
2、宫颈管发育不良 可伴子宫发育不良。严重发育不良的宫颈呈细长形。中度发育不良的宫颈长度与宫体之比为1:1,即所谓"青春型子宫"。宫颈发育不良可招致宫颈腺体分泌功用缺乏。
3、宫颈管位置异常 常伴有子宫体的位置异常。慢性盆腔炎或子宫内膜异位症等可惹起子宫极度后倾、后屈或前屈,使宫颈外口贴向前穹窿,致使后穹窿变浅而失去了贮精池的作用,从而不利于精子的上行。此外宫颈延长、过短或宫颈脱垂亦可能改动了宫颈外口与后穹窿之间的正常的位置关系,障碍精子上行。
4、宫颈粘液异常 宫颈粘液中所含的葡萄糖及其它营养物质对穿越宫颈时的精子的生存和活动力有很大影响。由于精子自身仅贮存少量糖原,在它停留及穿越女性生殖道时必需依托细胞外的营养物质来满足自身能量的需求。卵巢激素调理宫颈粘液的分泌,宫颈粘液的物理特性及某些化学组成呈周期性改动以利于精子的穿透、营养及生存。
5、宫颈管闭锁与狭窄 先天性宫颈管闭锁或狭窄多由于双侧苗勒氏管下段构成和融合不全所致。临床上稀有,常伴有子宫发育不全,第二性征大多发育正常。如患者子宫内膜功用良好时,青春期可因宫腔积血而呈现周期性下腹痛,或月经过少伴痛经,经血还可经输卵管逆流入腹腔,惹起盆腔子宫内膜异位症。
后天性宫颈管闭锁与狭窄多见于人次工流产后或宫颈炎电灼、冷冻治疗后。主要缘由是吸宫时宫颈扩张不充沛,或带着负压取出吸管,构成宫颈内膜损伤,创面粘连闭锁。宫颈炎治疗电灼或冷冻过深招致宫颈管粘连或狭窄。临床表现为人次工流产后或宫颈炎治疗后呈现闭经伴有周期性下腹痛。妇科检查发现阴道呈紫蓝色,宫颈举痛明显,宫体稍丰满、活动,有压痛。
6、宫颈肌瘤 宫颈肌瘤构成不孕的缘由主要是颈管发作变形、狭窄,影响精子经过。临床表现主要为月经不规则,经血量增加,白带增加或膀胱、直肠病症。部分患者无病症。妇科检查可发现宫颈部分有突出肌瘤结节或子宫颈外形发作改动,肌瘤所在一侧宫颈扩展,而对侧被压变薄,宫颈外口伸张展平呈麻花形
|