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在香港导演吴宇森执导的电影《变脸》中，讲诉了一警一匪两个人换脸的故事。而在我省，这种在好莱坞大片中的高科技，被医学界认为“手术禁区”的换脸，就要真实上演了。 下周，我省首例“换脸术”将在福建医科大学附属某医院施行。要换脸的是莆田一名17岁少女，她5岁时在一场大火中被严重烧伤导致面目全非。如今，她已经迫不及待希望在术后以全新的面貌迎接新生活。 医生说，她的这张新脸，并不是一副僵硬的人皮面具，而是有着丰富毛细血管，还能出现各种表情的脸。 女孩面容全毁 医生大胆决定为其“换脸” 据了解，今年17岁的许剑梅来自莆田一个小渔村。5岁时，她随父母出外打工，独自留在临时搭建的草棚屋中时，不幸被大火围困。虽然她幸运地死里逃生，却被严重烧伤：五官全部被烧毁，脸上皮肤粘连、结痂、凹凸不平，右耳烧焦缺失，嘴巴张口受限，两眼眼睑缺损歪斜闭不拢，双手十指痉挛畸形…… 烧伤后，活泼开朗的小梅慢慢变得沉默。高昂的治疗费用，让她的治疗一拖再拖。 等待了11年后，小梅终于在同乡律师许仙源以及省妇联、省妇女儿童发展基金会等众多社会爱心人士的帮助下，获得了治疗机会。 去年，小梅到医院烧伤整形科就诊。接诊的医生指出，因伤后长时间得不到整形治疗，小梅整形修复的难度也随之增大。 经医生诊断，小梅的脸部和双手重度烧伤面积高达95%左右，仅仅依靠传统的皮肤移植整形治疗无法恢复面容以及面部器官功能，因此需要做面部整体移植手术。为此，医生大胆提出了“换脸”方案，但“换脸”是整形外科领域高难度手术，而为真人“换脸”在我省尚属首次。 本着节约每一笔善款的精神，医生们为小梅制定了周密的分期整形修复方案。 无需捐献脸皮 医生在女孩肩胸部养“新脸” 医生说，传统换脸手术的流程和电影《变脸》里的情节基本相同。医生们将选取死去6至8小时的捐献者，取下他整个脸部的皮肤，移植给有需要的病人。但这种异体脸面的移植存在排异，要长期服用免疫抑制剂，可能导致严重感染、伦理等诸多难题。目前仅法国、美国、中国各开展过一例同种异体换脸。但三个病例均出现严重并发症，甚至死亡。 那么，此次小梅的换脸是不是也是这么凶险？ 医院整形外科主任郭志辉说，与传统的异体“换脸”不同，此次医院应用的是“预构血管筋膜瓣扩张技术”进行换脸。这样的“中国式换脸”在全省并无先例，而在国内也仅有一两家医院曾开展过，并无多少文献资料。 郭主任说，“中国式换脸术”的设计灵感来源于上海。在病人的肩胸部埋置扩张器，并按周期注水为新脸提供皮源。不过此时，如果只是简单进行皮瓣转移，由于没有皮肤的附属结构，会存在色差、挛缩、不会出汗等多种问题。而人的脸上有丰富的毛细血管，因此这个“换脸”手术的难点以及关键点，就是要预构血管筋膜瓣——一个“供血岛”来养活这张新脸。 郭主任说，目前，医院已经一一克服手术难点，从去年11月开始就为小梅“培养”新脸，到今年10月份，近一年时间，新脸已经成功“养活”，预计下一周就可以进行换脸术。 那么换完脸后，小梅的脸是不是就跟戴了人皮面具一样，没有表情呢？对于众多媒体关心的问题。郭主任说，当火烧的温度小于1000℃时，烧伤病人主要是浅表皮肤被烧伤，还保留了表情肌、皮下组织等。因此，换脸后的小梅，根据她肌肉收缩带动表皮，也将会出现不同表情。目前，具体情况如何还要看手术最后的结果。 “这个孩子刚来时，说话声音像蚊子，治疗一段时间已经变得落落大方，她（小梅）的表情很值得期待。”郭主任说。
“中国式换脸”如何进行 “中国式换脸术”究竟有什么神奇之处？医院整形外科江成鸿博士和陈小松博士对此进行了揭秘。他们介绍，“中国式换脸术”可分为三期。 构建新脸血供，培养新脸皮肤 在2012年11月26日，医生们给小梅进行了第一期手术——“右旋股外侧动脉降支营养筋膜瓣切取移植+颈胸部扩张器埋置+左颈外静脉、面动脉血管吻合术”。 要移植的新脸会被“种植”在肩胸部，这个地方没有现成血管，因此首先要预构新脸的“供血岛”。 “供血岛”取自小梅右大腿：从两层肌肉中取一块6CM×8CM、约一张名片大小，仅两三毫米厚度的筋膜瓣，筋膜瓣还带有一根二三十厘米长的动脉。 接下来将“供血岛”移植到肩胸部，同时进行皮肤扩张器埋置。 最后，还要让“供血岛”的血管与脸部血管相连。在高倍显微镜下，用比头发丝还细的线，将口径仅为1毫米的血管吻合起来10针。医生介绍，仅血管吻合就花了近2个小时，可见每一步手术的精细程度。 接下来，在伤口愈合后，就要在皮肤扩张器位置按周期注水扩张，每周两次，目前一共注水1800毫升。注水扩张并不会形成伤口，因此小梅平时并不需要特别护理。但表皮扩张后，皮肤变得非常薄，因此要小心保护不要弄破。 切断新脸周围的血供 第二期手术就是“血管预构扩张皮瓣延迟手术”。换脸成功的关键，需要新脸仅由“供血岛”供血，这就需要切断新脸周围的血供。 那么“供血岛”和新脸是否能真正水乳交融？医生们进行了DSA下左颈部预构血管造影，发现血供良好。这意味着第一期手术成功了，可以进行下一步手术，为了慎重起见，医生们分两次实施延迟手术，来逐步切断新脸周围的血供。 旋转移位“新脸”，构建面部器官 第三期手术就是“换脸”，旋转移位“新脸”，同时进行面部设计，以及五官三维形态重构，在美学上进一步提升。换脸手术至此就结束了。 郭主任说，“中国式换脸术”不仅成功回避了传统异体“换脸术”的诸多难题，而且有利于构建更符合自身面部特征，更具美学重建效果的新脸，被视为代表未来面部重建技术及修复重建外科技术的最新趋势。 此次医院的换脸术实施标志着我省人换脸的技术已经掀开新的一页，将给严重车祸者、烧伤者和面部肿瘤者等“无脸”患者带去更多希望。 不愿成“累赘”艰难求学 换脸少女需要您的援手 据小梅的亲友介绍，经历了如此大的灾难后，小梅表现出了超龄的坚强。被烧伤后，她跟着奶奶在老家生活。懂事的她不仅生活自理，还会帮奶奶做家务。之后，她还坚持上学。 “我不想成为家中的累赘。”小梅对父亲说。 但因外貌缺陷，小梅在求学路上饱受歧视和冷眼，大家见到她的第一眼常常都会尖叫起来，同龄的孩子和同学也都不愿意跟她一起玩。不过，哪怕如此，她却从来没有放弃过。 8年前，与小梅同乡的许律师知道此事后，就一直为她奔波寻求帮助。最后省妇联、省妇女儿童发展基金会积极发动社会热心人士，伸出援助之手。 去年起，小梅已经暂停上学，全力配合治疗。 省妇女联合会儿童部部长、省妇女儿童发展基金会秘书长徐亚力说，目前，该基金会已为小梅募得善款16万元，但救助资金还是不足。前日已经将小梅救助基金剩下的2.7万元转给小梅，准备进行换脸手术。 虽然医院也减免了小梅的部分治疗费用，但后续治疗还需要一定的费用，期盼更多社会爱心人士伸出援手帮帮这个17岁的少女。
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